美女啪啪国模大尺度啪啪_日韩一区中文字幕无码_亚洲中文字幕无码中字_AV在线免费观看黄片

歡迎訪問(wèn)河南中杰藥業(yè)有限公司官方網(wǎng)站!
OA辦公系統(tǒng) 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書(shū)編號(hào):(豫)-非經(jīng)營(yíng)性-2018-0048
醫(yī)??刭M(fèi)大變局!讓利、出局、品種被拋棄
發(fā)布時(shí)間:2018-07-14   瀏覽:2781次

國(guó)家醫(yī)保局成立,控費(fèi)4大抓手凸顯。支付改革全面推進(jìn),藥企面臨***的變局。這是基于當(dāng)前的趨勢(shì)和國(guó)家需求,做出的判斷。

▍醫(yī)??刭M(fèi)的根源:個(gè)人醫(yī)療支出增速,遠(yuǎn)超GDP

來(lái)自國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù),2017年,全國(guó)居民人均可支配收入25974元,比上年名義增長(zhǎng)9.0%,扣除價(jià)格因素,實(shí)際增長(zhǎng)7.3%。

對(duì)比鮮明的數(shù)據(jù):2017年,人均醫(yī)療保健消費(fèi)支出1451元,增長(zhǎng)11.0%;中國(guó)GDP總量超82萬(wàn)億元人民幣,全年增速達(dá)6.9%。

年度個(gè)人醫(yī)療支出增速,跑贏了收入、遠(yuǎn)超GDP。長(zhǎng)此以往的結(jié)果:居民財(cái)富因病清零,醫(yī)保資金收支失衡,影響到社會(huì)的穩(wěn)定,是國(guó)家絕不允許觸碰的“高壓線”。為什么醫(yī)??刭M(fèi)的“緊箍咒”這幾年越念越緊,這即是答案,而且是堅(jiān)定的目標(biāo)。

▍醫(yī)保局成立,控費(fèi)將是首要任務(wù),消滅30%過(guò)度醫(yī)療

況且,新任國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫(原人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長(zhǎng))曾表示,在所有的醫(yī)療消費(fèi)中,有30%是浪費(fèi),屬于過(guò)度醫(yī)療。這也讓決策層看到了擠出水分的空間。

已經(jīng)掛牌成立的“超級(jí)醫(yī)保局”的一項(xiàng)重要任務(wù),就是遏制醫(yī)療支出快速增長(zhǎng)。醫(yī)保什么藥都支付,中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)產(chǎn)生了世界性的怪胎——抗生素和各種輔助用藥濫用,配置終端不合理的用藥管理。劣幣驅(qū)逐良幣,對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,帶來(lái)負(fù)向效應(yīng)。

擁有采購(gòu)權(quán)的醫(yī)保局,會(huì)用哪些方法完成控費(fèi)目標(biāo)?有***人士對(duì)筆者表示,大體上預(yù)判有4個(gè)針對(duì)性的措施,形成一個(gè)組合套餐。

▍醫(yī)保局的抓手一:帶量采購(gòu)談判,藥企大幅讓利

醫(yī)保局主導(dǎo)藥品采購(gòu),這就使得醫(yī)??梢阅萌珖?guó)或區(qū)域地方的采購(gòu)總量去同生產(chǎn)企業(yè)直接談判,以一個(gè)較大的采購(gòu)量去要求廠家大幅讓利。

目前,已經(jīng)鋪開(kāi)的國(guó)家藥品談判采購(gòu)和啟動(dòng)試點(diǎn)的高值耗材談判采購(gòu),就是醫(yī)保談判團(tuán)購(gòu)的典型模式。而既然全國(guó)可以談判團(tuán)購(gòu),一省、一市、以及一個(gè)醫(yī)聯(lián)體等等自然也可以。

在這種談判團(tuán)購(gòu)模式之下,醫(yī)保直接對(duì)接生產(chǎn)企業(yè),各層級(jí)的經(jīng)銷(xiāo)商則直接出局。

這也會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)紛紛大洗牌,醫(yī)保根本不帶著經(jīng)銷(xiāo)商玩,生產(chǎn)企業(yè)則贏者通吃,拿到訂單的市場(chǎng)大幅擴(kuò)容,沒(méi)能拿到訂單的淘汰出局,生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量大幅縮減。

▍抓手二:福建式的醫(yī)保限價(jià)聯(lián)合采購(gòu)

福建省在率***行醫(yī)保管理體制變革之后,針對(duì)藥品采購(gòu)啟用了新的醫(yī)保限價(jià)聯(lián)合采購(gòu)模式。這一模式的一大特點(diǎn)是,在集中掛網(wǎng)采購(gòu)中,除了既定的全國(guó)***低和歷史***低的掛網(wǎng)限價(jià)以外,還另有一個(gè)醫(yī)保支付限價(jià)。

在集中掛網(wǎng)環(huán)節(jié),就給出醫(yī)保支付***高限價(jià),促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)***終以低價(jià)而非高價(jià)采購(gòu)產(chǎn)品。未來(lái),隨著各地醫(yī)保管理體制改革的逐漸落地,不排除福建模式也會(huì)被參照過(guò)去。

▍抓手三:以醫(yī)聯(lián)體為單位的醫(yī)??傤~付費(fèi)制度

醫(yī)聯(lián)體的推廣是大勢(shì)所趨、必然的,不會(huì)更改。醫(yī)聯(lián)體本身就是一種資源的重整優(yōu)化,要減少不該有的浪費(fèi)。

醫(yī)聯(lián)體本身就是一種資源的重整優(yōu)化,要減少不該有的浪費(fèi)。以醫(yī)聯(lián)體為單位的總額付費(fèi)制度,超出部分醫(yī)聯(lián)體成員自行承擔(dān),結(jié)余也歸各成員作為獎(jiǎng)勵(lì)。

這能更大程度避免浪費(fèi),更大程度誘使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生減少大處方、濫檢查,以及減少使用輔助藥和非必須用的醫(yī)用耗材等產(chǎn)品的,以及誘使各醫(yī)聯(lián)體更多進(jìn)行議價(jià)采購(gòu),更進(jìn)一步壓低采購(gòu)價(jià)格,和實(shí)行更多的集中配送改革。

▍抓手四:更多的按病種付費(fèi)和DRGs支付改革

按病種付費(fèi)和DRGs支付方式等取代按項(xiàng)目付費(fèi),是早已明確的醫(yī)保支付方式改革路徑。出于醫(yī)療控費(fèi)和醫(yī)保控費(fèi)的需要,此項(xiàng)改革應(yīng)也不會(huì)變更,而會(huì)越來(lái)越深入,更多的病種納入,實(shí)行按病種付費(fèi),更多的地區(qū)啟用DRGS支付方式。

醫(yī)保的這一改革,也將誘使醫(yī)院和醫(yī)生改變用藥和診治習(xí)慣,減少過(guò)度醫(yī)療,偏愛(ài)高性價(jià)比產(chǎn)品。

▍醫(yī)保局將來(lái)要買(mǎi)什么

超級(jí)醫(yī)保局既整合了藥品采購(gòu)職能,也整合了藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé),手握大權(quán),也就能更好地決定買(mǎi)什么。

醫(yī)保更希望的是把有限的錢(qián)花在刀刃上,花在更具價(jià)值的產(chǎn)品和技術(shù)上面,比如質(zhì)量更高、更具性價(jià)比的藥品和器械上面,創(chuàng)新型產(chǎn)品,國(guó)產(chǎn)能夠替代進(jìn)口的產(chǎn)品上面。而不是把錢(qián)花在低質(zhì)、可用可不用的產(chǎn)品上面。這也是民眾醫(yī)療需求和醫(yī)??刭M(fèi)的深層次要求,是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新可持續(xù)發(fā)展的需要。

未來(lái),醫(yī)保通過(guò)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格的調(diào)整,通過(guò)報(bào)銷(xiāo)范圍的調(diào)整,更傾向于優(yōu)質(zhì)、創(chuàng)新產(chǎn)品,是很有可能會(huì)發(fā)生的事情。

質(zhì)量管理部

2018.07.08